Antimicrobiële resistentie: tijd om het Wereldfonds een nieuwe bestemming te geven

Antimicrobiële resistentie (AMR) is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken, waarbij de last mogelijk hoger is dan die van hiv of malaria, volgens de meest uitgebreide bacteriële beoordeling van antimicrobiële resistentie tot nu toe gepubliceerd in scalpel. De gegevens die in deze analyse worden gepresenteerd, zijn verbluffend: in 2019 werden 4 95 miljoen sterfgevallen geassocieerd met resistente bacteriële infecties. 1 27 miljoen doden door antimicrobiële resistentie. Voor het eerst biedt de studie schattingen voor 204 landen en gebieden, evenals gegevens over regionale effecten van antimicrobiële resistentie. Deze studie geeft ook details over de last van antimicrobiële resistentie voor 23 bacteriële pathogenen-Escherichia coli Verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen – en 88 pathogene combinaties van geneesmiddelen, met meticillineresistentie Staphylococcus aureus Het veroorzaakte het grootste aantal doden. Deze nieuwe bevindingen zijn cruciaal voor het informeren van locatiespecifieke klinische beleids- en praktijkbeslissingen.

Er is al lang gewezen op de dreiging van antimicrobiële resistentie. En de stappen die nodig zijn om antimicrobiële resistentie aan te pakken – het bevorderen van het publieke bewustzijn, het verbeteren van het toezicht, het verbeteren van de diagnose, rationeel gebruik van antibiotica, toegang tot schoon water en sanitaire voorzieningen, invoering van One Health en investeringen in nieuwe antimicrobiële stoffen en vaccins – zijn consequent aanbevolen in rapporten zoals als Lancet infectieziekten De Antibioticaresistentiecommissie in 2013 en het O’Neill-rapport in 2016. Er zijn de afgelopen tien jaar enkele opmerkelijke reacties geweest. De Wereldgezondheidsorganisatie lanceerde in 2015 het Global System for Surveillance of Antimicrobial Resistance and Use. Het Fleming Fund (een hulpprogramma dat 24 landen in Afrika en Azië ondersteunt om antimicrobiële resistentie aan te pakken) werd opgericht in 2015. In december 2021 financierde G7 ministers verstrekten gegevens om de ontwikkeling van antibiotica te ondersteunen.

Maar acties zijn incidenteel en ongelijkmatig geweest, wat heeft geleid tot wereldwijde verschillen in antimicrobiële resistentie. Volgens de nieuwe studie zijn Afrika bezuiden de Sahara en Zuid-Azië het zwaarst getroffen door antimicrobiële resistentie, waarschijnlijk als gevolg van hoge infectiepercentages en gebrek aan toegang tot antibiotica, evenals ernstige lacunes in de gegevens. De innovatie is erg traag verlopen. Vaccins zijn beschikbaar voor slechts één van de zes belangrijkste pathogenen die in het onderzoek worden beschreven. Klinische pijplijnen voor antibiotica zijn te klein om de opkomst en toenemende prevalentie van antimicrobiële resistentie aan te pakken. Veel onderzoek heeft het probleem van antimicrobiële resistentie beschreven, maar er is niet genoeg gedaan om de oplossingen te bestuderen of de politieke discussie te veranderen.

READ De studie identificeert antilichamen van een verkoudheidinfectie die interageert met COVID

Nationale leiders hebben nu de plicht om antimicrobiële resistentie hoger op hun politieke agenda te plaatsen. Onderzoeksinspanningen moeten worden versneld om kennis- en innovatielacunes aan te pakken en om beleid en praktijk te informeren. Toegang tot effectieve antibiotica moet worden gegarandeerd. Bovenal moet antimicrobiële resistentie worden gezien als een wereldwijd probleem dat een wereldwijd coherent plan met een One Health-benadering nodig heeft. Antimicrobiële resistentie wordt vaak gezien als een abstract gezondheidsrisico en een mogelijke oorzaak van ziekte en overlijden in de toekomst. Deze manier van denken maakt het gemakkelijk om te negeren. Maar nieuwe uitgebreide schattingen tonen aan dat antimicrobiële resistentie nu grote aantallen mensen doodt. De nadelen van antimicrobiële resistentie zijn vandaag de dag bij ons. De COVID-19-pandemie zou het probleem van antimicrobiële resistentie als gevolg van misbruik van antibiotica en langdurig ziekenhuisverblijf kunnen versnellen. Dit feit vereist een dringende uitbreiding van het toepassingsgebied van de maatregelen om antimicrobiële resistentie aan te pakken.

Eén onmiddellijke kans moet worden gegrepen. Later dit jaar zal het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria zijn zevende bijeenkomst houden om zijn middelen aan te vullen. De focus bij het uitnodigen van donoren om te investeren zal waarschijnlijk blijven liggen op de drie ziekten die het kenmerk zijn geweest van het succes. Desalniettemin overweegt het Fonds actief hoe het zijn mandaat kan uitbreiden als reactie op een heel andere mondiale context – met name de behoefte aan meer maatregelen om de paraatheid voor pandemieën te verbeteren en veerkrachtige gezondheidsstelsels te creëren in het tijdperk van de klimaatcrisis. 2022 markeert de 20e verjaardag van de oprichting van het Global Fund. Dit is het moment om het primaire doel ervan te herzien. Het fonds is opgericht om te investeren in programma’s ter bestrijding van infectieziekten die de grootste ziekte- en sterfte veroorzaken, met name in lage- en middeninkomenslanden. Het is een zeer effectief instrument gebleken om kwetsbare bevolkingsgroepen te beschermen tegen te voorkomen en te behandelen ziekten. De huidige last en toekomstige dreiging van antimicrobiële resistentie zou een dringende aansporing moeten zijn om de missie van het Wereldfonds te herzien en uit te breiden. Dit is het moment voor het Fonds om antimicrobiële resistentie te omarmen als een van zijn primaire verantwoordelijkheden. Donateurs zouden royaal moeten investeren in zo’n revolving en dynamisch fonds.