Voor het eerst in 11 maanden is het dagelijkse aantal nieuwe besmettingen met het Coronavirus in de Verenigde Staten gedaald tot onder de 30.000 te midden van aanhoudende tekenen dat de meeste gemeenschappen in het hele land de ergste epidemie te boven komen.
Het zevendaagse gemiddelde daalde tot 27.815 op vrijdag, het laagste sinds 22 juni en minder dan een tiende van het besmettingspercentage tijdens de wintergolf, volgens gegevens van de staat Health samengesteld door The Washington Post.
De kaart van de epidemie is nog steeds bezaaid met hotspots, waaronder delen van het diepe zuiden, de Rocky Mountains en de Pacific Northwest. Op lokaal niveau is de vooruitgang tegen infectie niet uniform geweest, aangezien sommige gemeenschappen worstelen met ongelijke verdeling van vaccins en de gevolgen voor de gezondheid van het virus.
Maar een groot deel van het Amerikaanse landschap is dof groen geworden, de kleurcode voor “lage of matige” virale belasting, in het Covid-19-gemeenschapsprofielrapport dat deze week door de regering Biden is vrijgegeven. Het rapport toonde aan dat 694 provincies nog steeds genieten van “hoge” transmissieniveaus, minder dan de helft van wat ze medio april waren.
David Rubin, directeur van PolicyLab in het kinderziekenhuis van Philadelphia, zei dat de grote vraag nu is of het virus volledig zal worden geëlimineerd door verhoogde vaccinaties – of dat het zal ontbranden in gebieden met lage vaccinatiegraad en waarschijnlijk zal ontbranden als het koude weer terugkeert. Fascisme als model voor meer dan een jaar.
Robin zei dat het antwoord grotendeels zal afhangen van de individuele keuzes van tientallen miljoenen Amerikanen, vooral of ze worden gevaccineerd.
“Als ziektereservoirs blijven bestaan en we gebieden hebben met lage vaccinaties, blijven ze opgeschort tot de herfst en beginnen ze weer te herstellen.” Robin zei dat hij zakken met niet-gevaccineerde individuen zal aantreffen, en deze uitbraken zijn sporadisch.
In de laatste blog van de groep staat dat “de nationale afname van de incidentie waarschijnlijk langzaam en langdurig zal zijn, en dit komt door de overdracht van verbranding – hoogstwaarschijnlijk door een verminderd maskergebruik in gebieden met een slechte opname van vaccins.”
Een prominent model, van het Institute for Health Metrics and Evaluation aan de Universiteit van Washington, voorspelt minder dan 7.000 dagelijkse gevallen tegen half augustus en minder dan 120 sterfgevallen, wat ongeveer een vijfde is van het huidige aantal – niveaus die sinds maart 2020 niet meer zijn gezien , kort nadat het virus voor het eerst in de Verenigde Staten was getransplanteerd.
De ontwerpers zijn van mening dat het virus in de komende koude maanden een of andere vorm van heropleving zal hebben, en mensen die zijn gestopt met het dragen van maskers, zullen deze weer moeten dragen om de verspreiding van het virus te beperken. Wetenschappers maken zich nog steeds zorgen over de virale varianten, waarvan sommige mutaties bevatten die de beschermende effecten van vaccins beperken, maar deze niet volledig voorkomen.
“De stijging in de winter hangt af van de ontsnappingsvariabelen die worden verhandeld, hoe snel maskers worden opgepikt en goed gedrag”, zei Ali Mekdad, een epidemioloog bij IHME, in een e-mail.
Meer dan 60% van de volwassenen heeft ten minste één injectie van het vaccin gehad, waardoor het land op weg is om de doelstelling van 70% van president Joe Biden tegen 4 juli te bereiken. Ambtenaren in de administratie krijgen steeds meer vertrouwen dat de epidemie de komende maanden onder controle zal zijn, hoewel de infectie niet tot nul zal afnemen en er nog steeds een dreiging is van de gemodificeerde varianten, aangezien het virus zich wereldwijd blijft verspreiden.
“Ik weet zeker dat we het kunnen beheersen”, vertelde Anthony Fauci, de belangrijkste medische adviseur van Biden voor de pandemie, aan de krant. “Ergens tussen controle en verwijdering zullen we eindigen. Het is een heel, heel laag niveau en het vormt geen risico voor de volksgezondheid en verstoort de samenleving niet.”
In een apart, direct interview met The Post zei Fauci dat het te vroeg is om te zeggen of en wanneer gevaccineerde mensen misschien een boosterschot nodig hebben.
Hij zei: “We hebben het misschien niet lang nodig.”
Omdat er zoveel variabelen in de vergelijkingen zitten, waarschuwen de meeste modelontwerpers ervoor om na ongeveer vier weken geen voorspellingen te doen over epidemieën. Menselijk gedrag is daarbij prominent aanwezig. Al-Miqdad zei dat hij zich zorgen maakt dat met het opheffen van mandaten voor maskers en beperkingen op bijeenkomsten, mensen roekelozer zullen zijn over overdracht: “We moeten niet voortijdig ontspannen.”
Deskundigen op het gebied van infectieziekten hebben de “kudde-immuniteit” onderschat, de drempel waarbij het onwaarschijnlijk is dat nieuwe infecties leiden tot langdurige transmissieketens. Niemand weet precies waar deze drempel zich bevindt en het is onwaarschijnlijk dat dit overal in het land zal worden gehaald.
Tientallen miljoenen mensen blijven niet geïmmuniseerd en zonder eerdere infecties, waardoor ze kwetsbaar zijn voor infecties. De frequentie van vaccinaties blijft alarmerend genoeg dat meer staten massale weggeefacties aanbieden, vaak via loterijen, om mensen aan te zetten tot bespringen.
De bemoedigende statistische trends komen zelfs als experts discussiëren over welke statistieken ze moeten bekijken, en als het aanbod van betrouwbare cijfers begint toe te nemen. Meer dan een dozijn staten publiceren in het weekend geen dagelijkse coronavirusnummers meer. De test viel over het hele land.
Op 1 mei stopte de CDC haar pogingen om toezicht te houden op “superinfecties” na vaccinatie die niet tot ziekenhuisopname of overlijden leiden. Op de website van het bureau staat dat deze verschuiving “de kwaliteit van de verzamelde gegevens over gevallen van groter klinisch belang en volksgezondheid zal helpen maximaliseren”.
Het nieuwe beleid heeft kritiek gekregen van enkele volksgezondheidsdeskundigen, die vrezen dat de CDC belangrijke signalen mist die zijn ingebed in infectie bij asymptomatische of licht symptomatische mensen die volledig zijn gevaccineerd.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiëren invasieve infecties als infecties die 14 of meer dagen na de vaccinatie optreden, wat betekent dat ofwel doses van het Pfizer-BioNTech- en Moderna-vaccin, ofwel één dosis van het Johnson & Johnson-vaccin. Deze gevallen zijn zeldzaam. Sinds 26 april heeft de CDC slechts 9.245 van de 95 miljoen gevaccineerde Amerikanen gedocumenteerd, hoewel het bureau erkende dat het werkelijke aantal mogelijk hoger was en niet alleen door middel van tests werd gedocumenteerd.
Kavita Patel, een huisarts in de eerstelijns gezondheidszorg en niet-ingezetene bij de Brookings Institution, zei: “Door de CDC niet te doen met dit niveau van monitoring, doet het me sterk denken aan het gevoel dat ik had in het Trump-tijdperk:” Jullie zijn allebei op je eigen. ”Stichting Is de last van het verzamelen van informatie?
Als er een argument is dat inspanning opweegt tegen het voordeel, “heb ik er nog nooit van gehoord”, zei Patel.
Patel zei dat ze deze week getuige was van een uitbraak, een vrouw met aanhoudende jeukende ogen, keelpijn en weinig hoesten, en in eerste instantie dacht dat ze leed aan seizoensgebonden allergieën. Maar een test bevestigde dat de patiënt covid-19 had ondanks dat hij was gevaccineerd met het Johnson & Johnson-vaccin.
Patel zei dat ze de vrouw heeft aanbevolen om zichzelf te isoleren en te rusten, maar dat ze geen ziekenhuisopname zal aanbevelen tenzij haar symptomen verergeren.
Patel noemt verschillende redenen om alle gevallen van inbreuken te monitoren. Op het niveau van de basisgezondheidszorg kan het monitoren van alle gegevens over een ziekte van cruciaal belang zijn. Ze zei dat Covid-19 op dezelfde manier moet worden behandeld om echt bewijs te leveren van hoe effectief vaccins zijn. Ze zei dat het blijven geloven in vaccins door de schaarste aan geavanceerde gevallen aan het publiek te blijven aantonen.
Wanneer de school begint, voegde Patel eraan toe, zullen niet-gevaccineerde kinderen zich routinematig mengen met gevaccineerde volwassenen. Ze zei dat het ook belangrijk zal zijn om de impact van inbreuken onder schoolpersoneel te monitoren.
Toen hem dinsdag in een media-briefing werd gevraagd naar de redenen voor de verandering in gegevensmonitoring, zei CDC-directeur Rochelle Walinski: “ Vaccins zijn onderzocht om ernstige ziekten, ziekenhuisopname en overlijden te voorkomen, en als we naar deze superinfecties kijken, zijn dit de vaccins. wij behandelen het meest. “
Walensky haalde ook een technisch probleem aan: mensen met asymptomatisch superinfectie hebben vaak niet genoeg virussen in hun lichaam om de genetische sequentie te bepalen.
Verschillende staten, waaronder Virginia en Maryland, evenals het District of Columbia, blijven deze informatie verzamelen. Vaccinfabrikanten verzamelen het ook terwijl hun klinische onderzoeken doorgaan.
Eric Topol, hoogleraar moleculaire geneeskunde bij Scripps Research in San Diego, was het met Walinsky eens dat asymptomatische puistjes niet zo belangrijk zijn als ze zouden moeten worden nagestreefd. Hij zei echter dat de Centers for Disease Control and Prevention deze mensen, samen met de dodelijke en ziekenhuisgevallen, moeten volgen om te bepalen of virusvarianten vaccinbescherming kunnen omzeilen, en hoe ze helpen nieuwe varianten te ontdekken en bij te houden hoe goed ze worden beschermd. Enkele kwetsbare groepen, zoals die met immunodeficiëntie. Door vaccinaties.
Topol zei dat als een gebeurtenis zich verspreidt omdat een niet-gevaccineerde persoon veel tijd binnenshuis doorbrengt met gevaccineerde mensen, het belangrijk zou zijn om dat ook te onderzoeken, zelfs als niemand in het ziekenhuis wordt opgenomen of vermoord. Hij merkte op dat de antilichaamspiegels in de loop van de tijd ook kunnen afnemen.
Tijdens de pandemie was de incidentie een van de eenvoudigste maatstaven voor het volgen van een gezondheidsgeval. Hoeveel mensen zijn vandaag gewond geraakt? Verhoogt, verlaagt of blijft dit aantal constant? Waar neemt de infectie toe en waar valt deze uit? Infectiecijfers zijn altijd leidende indicatoren geweest voor ziekenhuisopnames en toekomstige sterfgevallen. De sterftecijfers liggen gewoonlijk ten minste drie weken achter bij de infectiecijfers, en soms zelfs langer.
Maar het is misschien tijd om minder aandacht te besteden aan infectie, en in plaats daarvan te focussen op mensen die ziek genoeg zijn geworden om in het ziekenhuis te worden opgenomen of die bezwijken aan het Covid-19-virus, vertelde Fauci aan The Post.
Hij zei: “Het besmettingsnummer dat is gehackt, is niet bijzonder belangrijk zolang ze de infectie niet aan iemand anders overdragen.” “Als je bent gevaccineerd en inderdaad een superinfectie hebt gekregen, is de kans groot dat je asymptomatisch zult zijn, en het is zeer onwaarschijnlijk dat je het aan iemand anders doorgeeft.”
Hij voegde eraan toe: “Het enige aantal dat u kunt volgen, is het aantal patiënten in het ziekenhuis … het kan inderdaad blijken dat dit het meest betrouwbare en traceerbare criterium is.”
