De risicofactoren voor hartaandoeningen bij vrouwen zijn te lang genegeerd

Hartziekte is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen, maar het is grotendeels te voorkomen als vrouwen weten dat ze risico lopen en tijdig maatregelen nemen om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen.

Het probleem is dat traditionele risicocalculators het volledige beeld kunnen missen als het gaat om het lichaam van vrouwen en hartaandoeningen, vooral bij vrouwen met verschillende achtergronden.

Een Artsen Enquête Het bleek dat slechts 22% van de huisartsen en 42% van de cardiologen zich “goed voorbereid” voelden om het risico op hart- en vaatziekten bij vrouwen te meten.

Er moet dus met verschillende factoren rekening worden gehouden, schrijven artsen en verpleegkundigen in een nieuw boek Wetenschappelijke verklaring Van de American Heart Association, deze week gepubliceerd in Circulation.

Ze dringen aan op het opnemen van risicofactoren die specifiek zijn voor vrouwen – zoals zwangerschapscomplicaties en gebruikte soorten anticonceptie; verschillen per ras en etniciteit; en niet-biologische factoren, zoals waar de patiënt woont en het schema waarin ze werkt, bij het beoordelen van het risico van een vrouw.

Gender en genderaspecten van hartaandoeningen zijn een aandachtspunt sinds het begin van de jaren 2000, toen artsen merkten dat er meer vrouwen stierven dan mannen, zegt dr. in Hempstead, New York.

“Dit onderzoek gericht op de cardiovasculaire gezondheid van vrouwen heeft geleid tot een afname van de sterfte onder vrouwen in de afgelopen vijf tot zes jaar. Maar toen we in de COVID-pandemie kwamen, merkten we dat we bijna geen stoom meer hadden”, vertelde Meres aan TODAY.com.

“Dus er was behoefte aan een oproep tot actie, om te zeggen dat we het bewustzijn moeten vergroten … maar het zeker voor vrouwen moeten maken, vooral vrouwen van kleur. De one-size-fits-all-aanpak werkte gewoon niet. “

Ongeveer 80% van de hartziekten is te voorkomen, volgens de Amerikaanse hartvereniging.

Traditionele risicofactoren zijn onder meer diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, familiegeschiedenis van hartaandoeningen, roken, lichamelijke inactiviteit, slechte voeding en obesitas.

Het is een begin, maar de verklaring dringt er bij andere factoren op aan om ook rekening te houden, waaronder:

Risicofactoren voor hartaandoeningen bij vrouwen

Complicaties zoals pre-eclampsie, eclampsie, zwangerschapsdiabetes, zwangerschapshypertensie of miskraam brengen vrouwen vijf tot vijftien jaar na de bevalling het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen omdat ze de foetus kunnen beschadigen. inleg – een laag cellen langs alle bloedvaten, zegt Meres. “Zwangerschap is een soort stresstest voor het hart”, voegt ze eraan toe.

datum van de menstruatie

Hoe oud was de patiënte bijvoorbeeld toen haar menstruatie begon en haar leeftijd bij de menopauze. “Wat we ontdekten is – en daarom zijn vrouwen niet zo jong – oestrogeen en de fluctuatie in hormoonspiegels beïnvloeden de vasculaire toevoer”, zegt Meres. “Het menstruatiecyclusgedeelte is niet volledig opgehelderd, maar we weten wel dat het iets te maken heeft met hormonale variatie en het effect ervan op het vasculaire systeem.”

Uit eerder onderzoek is gebleken dat de leeftijd waarop een vrouw voor het eerst ongesteld wordt, van invloed kan zijn op het risico op een hartaanval.

Soorten anticonceptie of hormoonvervangingstherapie die worden gebruikt

Dit heeft ook invloed op de hormonale niveaus. “We staan ​​nog in de kinderschoenen bij het begrijpen van de unieke impact van hormoontherapie, zwangerschap en het effect van hormonen op het vasculaire systeem in relatie tot het risico van vrouwen”, legt Meres uit.

Geschiedenis van chemotherapie of radiotherapie

Deze behandelingen kunnen de bekleding van bloedvaten beschadigen, zegt Merris, wat het proces van atherosclerose versnelt. Atherosclerose treedt op wanneer vetten, cholesterol en andere stoffen zich ophopen langs de wanden van de slagaders. Dat meldt de Mayo Clinic.

PCOS (polycysteus ovariumsyndroom)

Polycysteus ovarium syndroom De auteurs schrijven “bijwerkingen” op het cardiovasculaire risicoprofiel van de vrouw.

Volgens de verklaring komen auto-immuunziekten vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, omdat patiënten de neiging hebben om de verharding van de slagaders te versnellen en het risico op hartaandoeningen te vergroten.

Depressie en posttraumatische stressstoornis

Depressie en posttraumatische stressstoornis komen vaker voor bij vrouwen en gaan gepaard met een verhoogd risico op hartaandoeningen.

Het risico op hartaandoeningen bij vrouwen kan variëren afhankelijk van ras en etniciteit

Zwarte vrouwen hebben bijvoorbeeld een hoge bloeddruk die meestal niet wordt gediagnosticeerd, zegt Meres. “Een deel daarvan kan verband houden met een genetische aanleg”, voegt ze eraan toe.

De verklaring merkt op dat Spaanse vrouwen een hogere prevalentie van diabetes, obesitas en metabool syndroom hebben, maar dat hun sterftecijfers door hartaandoeningen 15% tot 20% lager zijn dan blanke vrouwen.

Bij Zuid-Aziatische vrouwen is er ook een hoge incidentie van HDL is laag“wat meestal goede cholesterol is”, benadrukt Merris.

Sociale determinanten van gezondheid

De verklaring merkt op dat deze factoren de veiligheid van de buurt van de vrouw kunnen omvatten, of ze toegang heeft tot gezondheidszorg of voedsel dat gezond is voor haar hart, haar economische stabiliteit en haar opleidingsniveau.

Gezondheidswerkers moeten de nuances begrijpen, zegt Meres, maar vrouwen moeten hun interacties met een arts ook zien als een partnerschap.

“Ik zeg altijd tegen mijn patiënten: ‘Doe net alsof je tijdens belastingtijd naar je accountant gaat – je komt met informatie’ ‘, zegt ze. “Je moet informatie met mij delen over wat er met je aan de hand is.”

Meris hoopt dat sekse- en geslachtsverschillen voor hartaandoeningen de komende vijf jaar onderdeel zullen worden van het curriculum op medische scholen, zodat uit het volgende onderzoek onder artsen zal blijken dat 100 procent van hen zich “goed uitgerust” voelt om het risico op hartaandoeningen bij vrouwen te meten, ze zegt.