Poging om obesitas te classificeren

Dit maakt deel uit van een serie over nieuwe medicijnen tegen obesitas die het leven van patiënten veranderen, medische experts verdelen en een van de grootste handelsgevechten in jaren op gang brengen. Lees meer over de obesitasrevolutie.

“Anne” in een kleine, met houten panelen beklede behandelkamer in de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, staat op het punt om weer aan een nieuwe afslankreis te beginnen. Behalve dat deze misschien anders is dan de andere – Weight Watchers tours, Jenny Craig en programma’s onder leiding van diëtisten. Haar arts, André AcostaAnn onderzoekt haar lijden in een nieuwe diepte.

Acosta begint zijn afspraak vandaag door tegen Anne te zeggen – een pseudoniem dat we hebben gebruikt om de vertrouwelijkheid van haar patiënt te beschermen – dat hij de ‘grondoorzaak’ van haar zwaarlijvigheid wil begrijpen. Dit wordt gevolgd door een interview van een uur over haar leven, gezondheidsgeschiedenis, voedingspatronen en fysieke activiteit, samen met een vraag over wat ze denkt dat haar zou kunnen drijven om te veel te eten of zich over te geven aan het verkeerde voedsel. Stress-eten komt naar voren als een belangrijk thema, maar de dokter merkt ook dat haar gewicht toeneemt na haar zwangerschap, toen bij haar de auto-immuunziekte werd vastgesteld die haar schildklier aantast, de ziekte van Hashimoto. Ze ging van een “alarmerend magere” 120 pond op de universiteit, naar zwaarlijvig op 41. Nu 68 jaar oud, 183 pond, haar knieën hebben jichtige knieën, wat lopen moeilijk kan maken. Ze lijdt aan hoge bloeddruk, obstructieve slaapapneu en een hoog cholesterol. Overgewicht is geen cosmetisch probleem; Ze zegt dat ze haar gezondheid langzaam aan het aantasten is.

Aan het einde van de afspraak vertelt Acosta Ann over de reeks tests die hij haar als volgende wil laten ondergaan: een schildklierscan, onderzoeken naar haar emotionele inname, een controle van haar stofwisseling in rust, lichaamssamenstelling en een ‘maagontlediging’. (om te bepalen hoe snel voedsel uit de maag wordt geledigd en of dit een oorzaak kan zijn van overmatige honger). Hij vermoedt dat in plaats van een gebrek aan wilskracht veel mensen – inclusief doktoren – nog steeds associëren met zwaarlijvigheid, de toestand van Anne mogelijk wordt veroorzaakt door de trage stofwisseling die gepaard gaat met de ziekte van Hashimoto, evenals door haar schijnbare emotionele eetgewoonten. U zult meer nodig hebben dan het gebruikelijke “minder eten, meer bewegen” probleem dat veel zwaarlijvige patiënten beschrijven.

Met de op maat gemaakte aanpak probeert Acosta een waarheid weer te geven die zwaarlijvigheidsonderzoekers en clinici al jaren kennen maar zelden in de kliniek behandelen: zwaarlijvigheid is niet één ding, het is veel. “Obesitas is een complexe en heterogene ziekte,” zei Acosta. De redenen voor overgewicht variëren van persoon tot persoon, en overtollig vet wordt in verband gebracht met een verscheidenheid aan gevolgen voor de gezondheid: kanker of hartaandoeningen bij sommigen, diabetes type 2 bij anderen, terwijl anderen nog steeds gespaard blijven van stofwisselingsproblemen.

Patiënten krijgen echter “one-size-fits-all”-oplossingen – hoewel onderzoekers ook individuele reacties op dezelfde interventies voor gewichtsverlies kennen. lopen sterk uiteen. Alleen klinische proeven Elk leefstijlprogramma – van diëten en trainingsprogramma’s tot begeleiding bij gewichtsverlies – het is aangetoond dat sommige patiënten aankomen, anderen veel verliezen, en de meesten clusteren rond een niet-indrukwekkend gemiddelde, waarbij ze op de lange termijn vaak het verloren gewicht weer terugkrijgen.