Uit een woensdag gepubliceerde studie blijkt dat vrouwen die intra-uteriene anticonceptiva gebruiken die een bepaald hormoon afgeven een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van borstkanker, hoewel het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij deze vrouwen over het algemeen laag blijft.
de onderzoek Er werden 78.595 vrouwen in Denemarken tussen 15 en 49 jaar onderzocht die het levonorgestrel-spiraaltje gebruikten, dat in de Verenigde Staten bekend staat onder de merknamen Mirena, Lilita, Kyleena en Skyla. De onderzoekers vergeleken hen met 78.595 vrouwen die de apparaten niet gebruikten, maar vergelijkbare profielen hadden. Degenen die levonorgestrel-spiraaltjes gebruikten, hadden een 40 procent grotere kans op het ontwikkelen van borstkanker. Voor vrouwen van in de dertig in de Verenigde Staten zou dat het risico op borstkanker verhogen van ongeveer 1 op 204 naar ongeveer 1,4 op 204. Dat is ongeveer dezelfde toename van het risico op borstkanker als bij de orale anticonceptiepil.
Zelfs met dit verhoogde risico blijft borstkanker zeldzaam bij vrouwen onder de 50 jaar, en uiterst zeldzaam bij vrouwen onder de 30 jaar.
Wanneer hij de risico’s van hormonale anticonceptie bespreekt, maakt hij het duidelijk, zei dr. Daniel Breitkopf, hoofd verloskunde en gynaecologie bij de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. “De manier waarop ik hierover met patiënten praat, is dat als ik je zou vertellen dat ik je kansen om de loterij te winnen zou verdubbelen, je geen loterijticket zou gaan kopen – omdat de kansen om te winnen nog steeds erg hoog zijn.” “Heel laag.”
Hij benadrukte dat voor veel patiënten met een gemiddeld risico op borstkanker de voordelen van anticonceptie vaak groter zijn dan de risico’s.
Het hormoonspiraaltje, dat de laatste jaren steeds populairder is geworden, voorkomt zwangerschap gedeeltelijk door kleine hoeveelheden hormonen in de baarmoeder af te geven. Lena Murch, hoofd van het onderzoeksteam van het Deense Kankerinstituut, zei dat in Denemarken, waar het onderzoek werd uitgevoerd, het hormonale spiraaltje de voorkeursvorm van anticonceptie is onder vrouwen die zijn bevallen. Dr. Murch was de hoofdauteur van het nieuwe artikel gepubliceerd in JAMA.
Er bestaat al lang een verband tussen andere vormen van hormonale anticonceptie en een hoger risico op borstkanker, waarbij eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen die de anticonceptiepil slikken een risico van 20 tot 60 procent hebben op borstkanker. Verhoogd risico Risico op borstkanker vergeleken met vrouwen die het niet gebruiken.
Eén onderzoek uit 2010 Meer dan 100 duizend verpleegsters Het bleek dat pillen waarin levonorgestrel, een soort progestageen, werd gebruikt, leken te leiden tot de meeste extra risico’s die gepaard gaan met orale anticonceptiva. Dit onderzoek, samen met anderen, heeft aangetoond dat de toename van het risico afneemt als vrouwen stoppen met de pil, of kort daarna.
Uit een groot onderzoek dat vorig jaar in het Verenigd Koninkrijk werd uitgevoerd, bleek ook dat progestageenbevattende anticonceptiva – ongeacht of ze in pilvorm werden ingenomen, geïnjecteerd of via een spiraaltje werden toegediend – in verband werden gebracht met een lager risico op kanker. Verhoogd risico met 20 tot 30 procent Van borstkanker.
Het nieuwste artikel bouwt voort op eerder onderzoek door specifiek te kijken naar vrouwen die op de startdatum van het onderzoek al vijf jaar geen andere hormonale anticonceptiemethode hadden gebruikt, waardoor het mogelijk werd hun resultaten nauwer te koppelen aan het type anticonceptie dat werd onderzocht. De onderzoekers koppelden IUD-gebruikers aan niet-gebruikers die vóór die tijd een vergelijkbare geschiedenis van hormonale anticonceptiegebruik hadden en die andere kenmerken gemeen hadden, waaronder leeftijd, aantal zwangerschappen en opleidingsniveau. De gemiddelde leeftijd van de vrouwen in het onderzoek was 38,3 jaar.
In de groep IUD-gebruikers waren er in vijf jaar tijd 14 extra gevallen van borstkanker per 10.000 vrouwen. Het aantal extra gevallen nam toe onder vrouwen die de apparaten meer dan vijf jaar gebruikten, maar er waren niet genoeg van deze langdurige gebruikers om statistisch significante conclusies te trekken, zei Dr. Murch.
Een mogelijke beperking van het onderzoek is dat er geen rekening mee werd gehouden hoe vaak vrouwen werden gescreend op borstkanker, zei dr. Christopher Lee, een epidemioloog die zich richt op borstkanker in het Fred Hutch Cancer Center in Seattle, Washington. Zoekopdracht. Degenen die spiraaltjes gebruiken, zullen waarschijnlijk eerder gezondheidszorg zoeken en screening ondergaan, wat leidt tot hogere kankerdetectiepercentages, zei Dr. Lee.
Maar Denemarken heeft universele toegang tot gezondheidszorg, dus onderzoekers hadden niet verwacht dat er verschillen zouden zijn in de screening tussen IUD-gebruikers en niet-gebruikers, zei Dr. Murch. (Routinescreening begint daar op 50-jarige leeftijd.) Dr. Murch voegde eraan toe dat in het onderzoek werd gekeken naar opleidingsniveaus, wat enigszins de verschillen zou kunnen verklaren in de kennis van mensen over gezondheid en hoe vaak zij gebruik maken van het gezondheidszorgsysteem.
De studie legde ook niet uit hoe het risico op borstkanker geassocieerd met het gebruik van spiraaltjes varieert per leeftijd, wat belangrijk is omdat het risico op borstkanker over het algemeen toeneemt met de leeftijd. Dr. Murch zei dat hoewel het onderzoek de bevinding niet omvatte, het wel het verhoogde risico op borstkanker analyseerde bij patiënten van 35 jaar en ouder. Deze groep zag in vijf jaar tijd 17 extra gevallen van borstkanker per 10.000 vrouwen.
Hoewel spiraaltjes risico’s met zich meebrengen, waaronder ook bloedstolsels en een verhoogde kans op depressie, kunnen ze veilig en effectief zwangerschap voorkomen en zware menstruatiebloedingen aanzienlijk verminderen, zei Dr. Breitkopf. “Voor veel mensen is dit een levensveranderende verbetering”, zei hij.
Dr. Breitkopf zei dat hij progestageen-anticonceptie niet aanbeveelt voor patiënten met een sterke familiegeschiedenis of een genetisch risico op borstkanker, maar “voor de meeste mensen met een gemiddeld risico op borstkanker is het nog steeds een goede optie.”
‘Webgeek. Wannabe-denker. Lezer. Freelance reisevangelist. Liefhebber van popcultuur. Gecertificeerde muziekwetenschapper.’
